اگر داروهای ضد پوکی استخوان استفاده می کنید، لطفا قبل از درمان دندانپزشکی مطلب زیر را مطالعه کنید:
پوکی استخوان به خودی خود درمان های جراحی و ایمپلنت افراد مبتلا به پوکی استخوان را پیچیده نمی کند، با این حال برخی داروهایی که بیماران برای پوکی استخوان مصرف می کنند می توانند بر بهبود زخم جراحی در دهان تاثیر بگذارند.
داروهای یوکی استخوان اگرچه در افزایش تراکم و کاهش شکستگی استخوان ها میتوانند موثر باشند. اما متاسفانه برخی از آن ها میتوانند عوارض جانبی جدی و ناتوان کننده ای بر سلامت دهان و دندان ها داشته باشند.
علاوه بر مکمل هایی مانند کلسیم و ویتامین دی که به شکل روتین جهت پیشگیری و بهبود پوکی استخوان استفاده میشوند، دو دسته کلی مهم دیگر از داروهای پوکی استخوان وجود دارند: بیسفسفونات ها ( با نام تجاری استوفوس، فوسوماکس و زومتا) و منوکلونال آنتی بادی دنوزوماب ( نام تجاری پرولیا ) این دو دسته داروکه معمولا به صورت خوراکی برای درمان پوکی استخوان یا در برخی موارد به صورت تزریقی استفاده می شوند، می توانند یک عارضه شدید در استخوان فک ایجاد کنند که به آن تخریب استخوان فک ناشی از دارو یا استئونکروز فک (MRONJ) می گویند. عاملی که باعث شروع این عارضه می شود معمولا یک جراحی دهانی مثل کشیدن دندان یا جراحی ایمپلنت بعد از استفاده از این داروها است.
علایم نکروز استخوان فک معمولا به صورت زخم لثه ای است که تکه ای از استخوان از آن بیرون زده است. گاهی ترشح چرک، درد و قرمزی اطراف زخم نیز دیده می شود.
متاسفانه هیچ راه تشخیصی دقیقی برای تعیین احتمال ابتلا به این عارضه در مصرف کنندگان این داروها وجود ندارد، پس لازم است حتما مصرف این داروها را به جراح خود اطلاع دهید تا ملاحظات لازم برای درمان شما را در نظر بگیرد.
جراح به احتمال زیاد به شما پیشنهاد می دهد که تا حد امکان از جراحی های دهانی از قبیل ایمپلنت و کشیدن دندان فعلا صرف نظر کنید و این پیشنهاد حتما به نفع شماست.
برای کاهش خطر MRONJ قبل از شروع مصرف این داروها:
- ارزیابی جامع دندانپزشکی و تکمیل کلیه درمان های دندانپزشکی
- برنامه بهداشت دهان منظم
- همچنین از پزشک خود بخواهید تا به شما در زمینه عوارض احتمالی داروها آموزش دهد.
برای کاهش خطر MRONJ حین مصرف این داروها:
- بهداشت دقیق دهان همراه با ارزیابی های منظم دندانپزشکی
- پرهیز از کشیدن دندان و به جای آن سعی در عصب کشی ریشه های باقی مانده در صورت لزوم
- مشاوره با پزشک در رابطه با امکان قطع یا جایگزینی داروها
چه عواملی باعث افزایش خطر استئونکروز فک ناشی از دارو می شوند؟
- دیابت
- سیگار کشیدن
- مصرف داروهای مرتبط با شیمی درمانی، ضد رگ زایی و کورتیکو استروئیدها
- بهداشت ضیف دهان
- التهاب و عفونت لثه
- دوز بالا و فرم تزریقی دارو
- جراحی دهان از جمله کشیدن دندان و ایمپلنت
درمان:
در صورت بروز این علایم سریعا به متخصص جراحی مراجعه کنید. معمولا در این موارد استخوان نکروز خارج می گردد. به بیمار دهانشویه کلرهگزیدین و آنتی بیوتیک تجویز می شود و تا زمان بهبودی بیمار تحت نظر قرار می گیرد.
لازم به ذکر است که این عارضه نباید کوچک انگاری شود، چرا که در صورت پیشرفت سبب صدمات جبران ناپذیری خواهد گردید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است، شما اولین دیدگاه را ثبت کنید.
ثبت دیدگاه